Энтезопатия собственной связки надколенника

Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена.

Оглавление:

Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.

К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.

Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
  • пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
  • локтевой сустав (локоть теннисиста);
  • суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
  • плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).

Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Основные причины и симптомы

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

  • становятся необратимыми;
  • провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
  • приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

Способы диагностики

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Способы избавления от патологии

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Источник: http://sustav.info/bolezni/drugie/entezopatiya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe.html

Энтезопатия коленного сустава — что это такое?

В суставах могут развиваться воспалительные процессы. Основными участками воспаления являются места фиксации связок с сухожилиями к костной ткани. В статье расскажем что это такое энтезопатия коленного сустава, о причинах развития патологии.

Причины развития энтезопатии

При развитии энтезопатии (периартрита) главную роль играют сухожилия, фиксирующие мышечную ткань к большеберцовой кости. В результате повреждения колена, конечность становится нестабильной и развивается воспаление. При воспалительном процессе задействованы околосуставные ткани и суставная сумка.

Выделяют следующие причины, которые провоцируют развитие энтезопатии:

  • остеоартроз деформирующего характера. Из-за изменения структуры суставных тканей, возникает вторичная, воспалительная патология;
  • артрит. При развивающемся заболевании страдает хрящевая ткань и другие суставные поверхности;
  • повышенные физические нагрузки во время профессиональных спортивных тренировок;
  • излишний вес;
  • плоскостопие;
  • травматизация конечностей (вывихи, ушибы, разрывы связочного аппарата и менисков);
  • поражение суставных тканей при таких заболеваниях, как ревматизм, красная волчанка.

От причины зависит течение энтезопатии. Патология быстро развивается на фоне травмирования конечностей. Медленное течение воспалительного процесса происходит в результате продолжительных физических нагрузок, и на фоне дегенеративных изменений суставных тканей.

Симптоматика

При постепенном развитии энтезопатии проявляются следующие симптомы:

  1. боли ноющего характера;
  2. болевые ощущения в суставе становятся сильнее в начале двигательной активности. Особенно это заметно при подъеме или спуске со ступенек;
  3. тяжело выполнять определенные виды движения (сгибание, разгибание конечности в колене);
  4. суставная отечность, сочетающаясяс с изменением оттенка кожного покрова;
  5. локальное повышение температуры на пострадавшем участке конечности;
  6. болевые ощущения при прощупывании сухожилий.

Если довести патологию до хронической формы, то могут развиться осложнения в виде отложения солей в суставе. Внутри пораженной конечности начинают образовываться отсеофиты (костные наросты). Конечность теряет подвижность, пациент утрачивает качество жизни. Несвоевременное обращение за врачебной помощью может закончиться инвалидностью.

Воспаление боковых (коллатеральных) связок

Может диагностироваться энтезопатия наружной коллатеральной связки левого коленного сустава. Патология возникает из-за мелких повреждений, при которых не нарушается коленная подвижность.

Для диагностики патологии проводятся специальные диагностические тесты. Тесты показывают, насколько отклонена голень в сторону (наружу). Большая степень отклонения говорит о более тяжелом повреждении конечности. Если отклонение выходит за пределы 20 градусов, то диагностируют полный разрыв коллатеральной наружной суставной связки.

Лечебные методики

Энтезопатия лечится при помощи двух методик:

Консервативная методика включает комплексные лечебные мероприятия. Это курс лекарственных средств, ношение фиксирующей повязки или ортеза.

В качестве операционного вмешательства применяют артроскопию и артротомию. Так как при энтезопатии устраняют причину заболевание, а не саму патологию, то хирургия показана только при полных разрывах связок и менисков.

После операционного лечения назначается ношение коленного фиксатора.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Источник: http://sustavec.ru/bolezni/entezopatiya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe/

Энтезопатия

Энтезопатия – это патологическое состояние, при котором наблюдается сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в местах прикрепления периартикулярных тканей (сухожилия, связки, фасции, суставной сумки) к кости. Продолжительное наличие воспалительного процесса, а также возникающие дистрофические изменения приводят к образованию очагов окостенения (оссификатов), уменьшению прочности сухожилий и даже к их разрыву. Эти явления существенно снижают трудоспособность пациентов.

Возникновение энтезопатии обычно связано с:

— продолжительными чрезмерными физическими нагрузками;

— многочисленными микротравмами, получаемые при выполнении стереотипных движений. При этом движения могут быть даже не связаны со значительными физическими усилиями (к примеру, закручивание шурупов, мытье посуды);

— ревматическими заболеваниями (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит).

Нередко энтезопатии развиваются у профессиональных танцоров, спортсменов (прыгунов, бегунов, футболистов, штангистов), а также лиц определенных рабочих специальностей (штукатуры, маляры).

Как правило, данное заболевание проявляется постепенно. При энтезопатии у пациентов могут возникать следующие симптомы:

— появление устойчивых болей ноющего характера в области сухожилий и/или суставов;

— возникновение боли при напряжении мышцы, сухожилия которой поражены данным заболеванием;

— повышение температуры над пораженной областью;

— местная болезненность, возникающая при ощупывании в местах прикрепления пораженных сухожилий.

Отечность вовлеченных суставов отмечается не всегда.

При подозрении энтезопатии на основании клинических признаков для подтверждения данного диагноза следует выполнить такие исследования:

— рентгенологическое исследование пораженной области (позволяет выявить оссификаты, пяточные «шпоры», локальный остеопороз; тем не менее, в раннюю фазу заболевания данный метод может оказаться малоинформативным);

— УЗ-томография или МРТ (позволяет обнаружить месторасположение патологического процесса, а также его степень);

— остеосцинтиграфия (с использованием технеция).

Два последних из перечисленных методов помогают обнаружить стертые формы энтезопатии.

В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды энтезопатии: коленная, пяточная, тазобедренная, плечевая, локтевая и прочие.

В зависимости от механизма возникновения энтезопатии разделяют на:

— первично дегенеративные (при этом виде энтезопатии воспалительному процессу предшествуют дегенеративные и дистрофические изменения);

— первично воспалительные (при данном виде энтезопатии наблюдается первичное поражение суставов и околосуставных тканей вследствие аутоиммунного воспаления с дальнейшим замещением поврежденных участков грубоволокнистой соединительной тканью).

При появлении признаков энтезопатии, в особенности, у людей, имеющих риск развития данной патологии (например, профессиональные бегуны, футболисты), необходимым является обращение к врачу, так как несвоевременная диагностика и отсутствие лечения приводит к возникновению осложнений.

Консервативное лечение при энтезопатии предусматривает:

— ограничение физических нагрузок;

— назначение противовоспалительных лекарственных средств (НПВС);

— применение анальгетиков (обезболивающих препаратов);

— локальное введение глюкокортикостероидов;

— местное применение специальных мазей и гелей;

— проведение физиотерапевтических процедур (например, фонофореза глюкокортикостероидов, лазеротерапии, ударно-волновой терапии);

В случае возникновения энтезопатии на фоне ревматических болезней, необходимым также является направленное лечение основного заболевания.

При несвоевременной диагностике энтезопатии и отсутствии адекватного лечения, данное состояние может приводить к появлению устойчивого болевого синдрома. Также энтезопатия способна привести к возникновению дегенеративно-дистрофической перестройки сухожилия с последующим нарушением его анатомической целостности. В свою очередь это приводит к частичной или даже полной утрате трудоспособности, к инвалидизации пациентов.

Профилактические меры, направленные на предупреждение развития энтезопатии, предусматривают избегание хронической перегрузки, микротравматизации и травм. В частности, люди, профессиональная деятельность которых связана с риском развития данной патологии (например, танцоры, бегуны, штангисты, футболисты, прыгуны), должны придерживаться режима труда и отдыха.

Терапия:

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Entezopatiya/

Энтезопатия: ее проявления и лечение коленных суставов

Мало кто обратит внимание на незначительную боль в суставе. А между тем это может сигнализировать о серьезных изменениях, которые начали происходить в нашем организме. В медицинской практике нередко встречается такое заболевание, как энтезопатия (или периартрит).

Энтезопатия – это воспаление в местах крепления связок, сухожилий или суставной капсулы к костям. Длительное воспаление ведет к дегенеративным процессам в тканях, что впоследствии может привести к необратимым последствиям. Чаще всего встречается энтезопатия коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Причины энтезопатии

Кости, образующие сустав, соединяются между собой связками. С помощью сухожилий к кости крепятся мышцы. Этот связочный аппарат обеспечивает стабильность и устойчивость конечности. Наиболее распространенной причиной возникновения энтезопатии являются травмы. При механическом повреждении страдают и мягкие ткани, окружающие сустав. Это ведет к развитию воспаления. Энтезопатия классифицируется в зависимости от мест своего расположения:

  • воспаление коленного сустава;
  • плечевого;
  • локтевого;
  • тазобедренных суставов;
  • суставов стопы.

Энтезопатия – это общее название воспаления. Оно может включать в себя тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление суставной сумки), фасциит и др. Часто воспаление может переходить на другие прилежащие ткани, тогда заболевание приобретает сочетанный характер.

Если ткань воспалена долгое время, то в ней начинаются дегенеративные процессы. Другими словами, ткань сухожилия и связки начинают попросту разрушаться. Из-за этого нарушаются общие двигательные функции конечности, что ведет к потере трудоспособности и даже инвалидности человека. Чаще всего заболевание встречается у спортсменов, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными статическими или динамическими нагрузками (программисты, грузчики, маляры).

Можно обобщить и выделить такие причины заболевания.

  1. Прямой удар, падение или травма.
  2. Чрезмерная амплитуда движения.
  3. Постоянные значительные нагрузки.
  4. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  5. Инфекции.
  6. Нарушения обмена веществ (подагра, остеоартроз).

Признаки воспаления околосуставных тканей могут быть одинаковыми. Их отличия связаны с причиной травмы или повреждения. Для энтезопатии наиболее характерными являются такие симптомы:

  • боль, усиливающаяся при движении;
  • отечность и уплотнения в месте воспаления;
  • затрудненность движений;
  • местное повышение температуры;
  • боль при надавливании или ощупывании.

На первых этапах патология может себя никак не проявлять. При определенных движениях (подъем по лестнице, приседание) могут ощущаться незначительные болезненные ощущения, обычно люди списывают такое состояние на усталость. Но со временем очаг воспаления становится больше, и в тканях начинаются необратимые процессы.

Воспаление коленного сустава

Периартрит коленного сустава чаще всего возникает во внутреннем мыщелке кости бедра. В этом месте к кости крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое еще называют «гусиной лапкой». Чаще всего от данного заболевания страдают женщины зрелого и пожилого возраста. Воспаление развивается вследствие наличия какого-либо дистрофического суставного заболевания (например, остеоартроз). Воспаление коленного сустава может возникать под действием различных неблагоприятных факторов. К ним относят переохлаждение ног, чрезмерные физические нагрузки, травмы коленного сустава, нарушения кровообращения в конечности вследствие сосудистых заболеваний (варикоз, атеросклероз). Отдельно стоит отметить такие факторы, как неактивный образ жизни и нарушение обменных процессов.

Коленный сустав находится в герметичной суставной сумке. Полость внутри этой сумки полностью заполнена специальной жидкостью, которая смазывает и питает сустав при движении. Нарушения обменных процессов сказываются на составе этой жидкости, вследствие чего она теряет свои свойства. Кроме того, эта жидкость вырабатывается только при движении коленного сустава. Вот почему так необходима физическая активность для здоровья суставов.

Главным симптомом энтезопатии является боль. При подъеме по лестнице, разгибании коленного сустава или поднятии тяжести боль усиливается. В состоянии покоя резкая боль сменяется ноющей и возникает вновь при смене позы. Колени могут опухать, появляется покраснение кожных покровов. Также отмечается местное повышение температуры.

В тяжелых случаях появляется озноб, лихорадка, слабость и общие симптомы интоксикации.

Патология плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава – частое явление у спортсменов, которые занимаются плаванием, теннисом, метанием ядер и дисков. Большое количество форм энетезопатии связано с тем, что плечо является сложной структурой, которая объединяет в себе многие элементы. Место, в котором сухожилие или связка крепится к кости, называется энтезис. Энтезис – это особое анатомическое образование, которое состоит из фиброзной и фиброзно-хрящевой ткани. Именно в этом месте и начинается воспаление, которое затем переходит на другие ткани.

При травмах плечевого сустава травмируются сухожилия «вращательной манжеты» плеча. Также воспаление может поражать суставную сумку и прилежащие ткани. Чаще все воспаляется сухожилие, с помощью которого крепится надостная мышца. Воспаление тканей плечевого сустава проявляется так же, как и при других видах повреждения.

Поднимая какой-либо предмет или отводя руку в сторону, человек ощущает боль. Болезненность плечевого сустава становится особо выраженной в ночное время суток. Становится невозможным лежать на поврежденной стороне. Со временем боль возникает и при движениях без задействования плечевого сустава. Болезненными становится даже такие движения, как пожатие руки, подъем небольших легких предметов.

Рентгенологическое исследование плечевого сустава показывает, что сухожилия могут кальцифицироваться. На костной ткани, к которой крепятся сухожилия, появляются эрозии или наросты. При распространении воспаления на суставную сумку развивается бурсит. Симптомами бурсита являются ночные боли, а также невозможность движения плечевого сустава. Боли могут отдавать в руку, а также в область лопатки.

Воспаление тканей плечевого сустава может быть как острым, так и хроническим. При хроническом течении воспаление может присутствовать годами. При длительном воспалении часто происходит двустороннее поражение плечевого сустава. Второе плечо поражается из-за увеличившейся нагрузки, в связи с болезненностью первого сустава и невозможностью распределять действия между двумя суставами.

Энтезопатия может развиваться стремительно. При быстром развитии функция сустава быстро нарушается, происходит дегенерация сухожильно-связочного аппарата.

Комплексная помощь при энтезопатии

Энтезопатия нуждается в обязательном лечении, чтобы не допустить потери функции конечности. Как правило, лечение данной проблемы комплексное. Оно включает в себя такие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов предусматривает решение сразу нескольких задач: снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. Врачом назначаются таблетки. Если заболевание находится в своей острой фазе, то показаны инъекции непосредственно в больной сустав. Рекомендуется также применение препаратов местного действия (мази, гели).

Современная хирургия использует малоинвазивные методы лечения, которые позволяют устранить патологии, не повреждая прилежащие здоровые ткани. Одним из таких малоинвазивных методов является артроскопия. Для этой операции в области сустава делается два надреза: один для введения артроскопа (зонд с видеокамерой), а другой – для введения инструментов. Так суставная капсула не вскрывается и риск инфекционного заражения практически отсутствует. В некоторых случаях может понадобиться разрыв суставной капсулы. Это проводится для того, чтобы восстановить объем движений конечности.

Если консервативные методы являются неэффективными или нецелесообразными, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий Отменить ответ

Справочник болезней и лекарственных препаратов

А ваш позвоночник здоров? Узнайте прямо сейчас!

Источник: http://moisustav.ru/nogi/kolenniy/entezopatiya-kolennogo-sustava.html

Энтезопатия коленного сустава – симптомы, лечение

Коленный сустав – одно из наиболее подверженных заболеваниям сочленений в человеческом скелете. Это связано как с его сложным строением, так и подверженностью высоким нагрузкам и травмам. Одной из таких патологий является энтезопатия коленного сустава, чаще всего выражающаяся в синдроме «гусиной лапки». Чтобы эффективно лечить данное заболевание, стоит понимать причины его появления, механизм развития, а также современные и народные средства терапии.

Содержание

Причины и развитие энтезопатии колена

Коленный сустав отличается от большинства других сочленений сложностью своей структуры. В механизме развития его энтезопатии основную роль играют сухожилия трех мышц – тонкой, портняжной и полуперепончатой – крепящиеся к большеберцовой кости и образующие в месте фиксации образование под названием «гусиная лапка». Кроме того, в воспалительный процесс также вовлекается суставная сумка, покрывающая кость в этом же месте.

Основными причинами, провоцирующими развитие коленной энтезопатии, являются следующие факторы:

  • деформирующий остеортроз – дегенеративное заболевание суставных хрящей, приводящее к деформации коленного сочленения и вызывающее вторичное воспаление окружающих тканей;
  • артрит коленного сустава – острое воспалительное заболевание хрящей и окружающих околосуставных тканей;
  • высокие нагрузки на коленный сустав, вызванные спортивными занятиями (особенно бегом и прыжками), ожирением, плоскостопием, тяжелой физической работой;
  • травматические поражения коленного сустава, в частности ушибы, вывихи, разрывы связок и мениска;
  • аутоиммунные поражения соединительной ткани, например при ревматизме, красной волчанке и других подобных патологиях.

Энтезопатия коленного сустава может характеризоваться как быстрым, так и медленным прогрессированием. Это во многом определяется причиной, которым вызвано данное заболевание. В частности, воспаление развивается стремительно после серьезных травм колена, вследствие аутоиммунных заболеваний и т. д. И наоборот, к постепенному возникновению и прогрессированию заболевания приводят монотонные и продолжительные нагрузки, вызванные тяжелым физическим трудом, дегенеративными изменениями в суставе.

Причины и механизмы развития данного заболевания весьма точно позволяют определить группу риска. В нее входят люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно такими его видами, как легкая и тяжелая атлетика, футбол, баскетбол, гонки на лыжах и т. д. Энтезопатия коленного сустава также свойственна лицам, занятым физическим трудом, связанным с поднятием тяжестей, например грузчикам, строителям. Ввиду того, что эта патология часто развивается как вторичное поражение околосуставных тканей при деформирующем остеоартрозе, в группу риска входят люди пожилого возраста, страдающие дегенеративными изменениями хрящевых тканей.

Симптомы энтезопатии коленного сустава

Клинические проявления данного заболевания определяются степенью его тяжести, а также причинами, которые спровоцировали патологию. Можно выделить следующие основные симптомы энтезопатии коленного сустава:

  • боль во внешней части коленного сустава, особенно сильно проявляющаяся в начале движения или при подъеме по лестнице;
  • ощущение скованности в коленном суставе, затруднения с его разгибанием и сгибанием;
  • локальная припухлось на месте коленного сустава, местное повышение температуры, покраснение кожных покровов.

При переходе данного заболевания в хроническую форму возникают осложнения, которые могут привести к инвалидности. Так, из-за дегенеративных изменений соединительной ткани сухожилия теряют эластичность и могут порваться даже при несильных нагрузках, что провоцирует дестабилизацию и гипермобильность сустава. Продолжительный воспалительный процесс приводит к образованию отложений солей кальция и разрастанию костных образований (остеофитов), которые не только нарушают подвижность конечности, но и раздражают окружающие ткани, запуская вторичный воспалительный процесс. В результате пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться, что частично или полностью лишает его способности заниматься профессиональной деятельностью или самостоятельно себя обслуживать.

Лечение энтезопатии коленного сустава

Современная медицина предлагает достаточно эффективные методы терапии энтезопатии суставов. В то же время вероятность положительного итога лечения существенно зависит от оперативности обнаружения патологии. По данной причине очень важно вовремя обратиться за помощью в профессиональное медицинское учреждение при проявлении первых признаков заболевания или сразу после серьезной травмы колена. Такие специалисты, как терапевт, ортопед или травматолог помогут продиагностировать поврежденное колено на наличие характерных симптомов, используя следующие методики:

  • визуальное обследование пораженного сустава на наличие внешних проявлений воспаления околосуставных сухожилий;
  • опрос пациента о возможных недавних травмах, области профессиональной деятельности и прочих важных для диагноза аспектах;
  • рентгенография поврежденного колена для фиксации изменений структуры плотных тканей;
  • МРТ пораженной конечности, которая обеспечивает отличное отображение мягких тканей и происходящих в них изменений;
  • УЗИ поврежденного сустава, позволяющее визуализировать не только твердые и мягкие ткани, но и состояние сосудов в них.

После осуществления требуемых диагностических мероприятий врач имеет возможность точно выявить наличие в поврежденном колене воспаления околосуставных сухожилий. Медицинское лечение энтезопатии колена определяется тяжестью и конкретным фактором, приведшим к патологии. Терапия этого заболевания должна носить комплексный характер и использовать следующие методики.

Лекарственное лечение. Данная методика терапии энтезопатии коленного сустава подразумевает прием пациентом следующих групп лекарственных препаратов:

  • стероидных (гормональных) и нестероидных препаратов для сокращения воспалительного и болевого синдромов;
  • анестетиков местного действия (в виде инъекций) для снижения остроты болевых ощущений;
  • препаратов, предназначенных для оптимизации микроциркуляции и обменных процессов в тканях сустава с целью предотвращения их дегенерации и перерождения в фиброзную;
  • хондропротекторных лекарств против дистрофических изменений в ткани сухожилий коленного сустава.

Лекарственная терапия является основной методикой лечения энтезопатии коленного сустава, однако в большинстве случаев она применяется с другими направлениями для повышения шанса на успешное избавление от патологии.

Физиотерапия. Как дополнение к медикаментозному лечению для лечения воспаления тканей коленного сустава пациенту назначаются курсы мануальной, ударно-волновой, лазерной и ультразвуковой терапии, микроэлектрической стимуляции мышц, лечебной физкультуры и других методик. Данное лечение направлено на предотвращение побочных осложнений энтезопатии, в частности атрофии мышечных волокон, появления костных наростов (остеофитов), отвердевания сухожилий вследствие отложения солей кальция и других негативных изменений.

Хирургическое лечение. Тяжелая форма энтезопатии коленного сустава в большинстве случаев не может быть излечена с помощью консервативной терапии. Для устранения возникших вследствие патологии изменений костей сустава, деформации связок и прочих подобных последствий производится непосредственное хирургическое вмешательство в пораженную область. Оперативное лечение энтезопатии коленного сустава включает обычно иссечение видоизмененных, атрофированных и фиброизированных тканей, а также костных выростов, калиевых отложений и иных процедур. В настоящее время чаще всего используются малоинвазивные способы хирургического вмешательства, обеспечивающие минимальные повреждения внешних покровов тела и связанные с этим риски.

Народное лечение. Безусловно, колени у наших предков существовали задолго до появления современной медицины и, следовательно, они страдали энтезопатией, притом что нагрузки в прошлые эпохи были ничуть не меньшими, чем сейчас, в эпоху всеобщей механизации. За неимением фармацевтических лекарств и современного клинического оборудования для борьбы с данной патологией они использовали средства, предоставленные природой. Лечение энтезопатии коленного сустава с помощью препаратов народной медицины в настоящее время также достаточно широко практикуется, хотя профессиональные медики рекомендуют их как дополнительный инструмент к более действенным «официальным» методикам. В частности, среди таких универсальных рецептов стоит упомянуть мази, изготовленные из жира барсука, медведя, сурка и некоторых других животных. Эти средства содержат природные компоненты, эффективно снимающие воспаление и боль, а также совокупность витаминов и компонентов ткани сухожилий и хрящей. Примерно такой же эффект имеет молозиво – молоко недавно отелившейся коровы, насыщенное в этот период полезными соединениями. Кроме того, в народе против воспалений сухожилий коленного сустава практикуется терапия настоями таких целебных трав как окопник, подорожник, календула, девясил и т. д. Широко используются масла герани, гвоздики и герани, а также созданные на их основе мази.

Указанные выше народные решения обеспечивают возможность лечиться от энтезопатии коленного сустава в домашних условиях. Однако следует помнить, что прибегать к ним стоит лишь как к дополнительной методике для повышения эффективности клинической терапии или в случае недоступности медицинской помощи. При этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который проинструктирует вас по вопросам возможных индивидуальных противопоказаний или несовместимости.

Источник: http://sustamed.info/sustavy/kolennyj-sustav/entezopatiya-kolennogo-sustava/

Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава: что это такое, клиническая картина, лечение воспаления

Движение скелетной мускулатуры обеспечивает физическую активность всего нашего организма. От тонуса мышечной системы зависит общее самочувствие и активность обмена веществ. В настоящее время активная спортивная жизнь становится популярным брендом и большинство молодежи, не зная особенностей собственного организма, начинают заниматься физической нагрузкой, что провоцирует массу приобретённых патологий связок, надкостниц и мышц. Самой распространённой патологией в этой сфере является энтезопатия собственной связки надколенника, имеющая большое количество клинических симптомов и проявлений.

Энтезопатия коленных суставов

Энтезопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточностью сцепления костной ткани и сухожилия мышечного волокна. Клинически заболевание характеризуется воспалительными процессами самого связочного аппарата, капсулы сустава и небольшим нарушением функции конечности.

Истинной причиной развития энтезопатии считается недостаточная шероховатость костной ткани в месте прикрепления связки, к чему зачастую приводит сумма нескольких факторов.

Причины развития энтезопатии:

  1. Недостаточность кальция в организме человека. Зачастую сопутствующими заболеваниями можно считать частые случаи кариеса, боли в суставах, спине. Недостаточность кальция диагностировать можно с помощью лабораторного исследования, но в практике обычно его назначают только при неэффективности употребления витаминов и пищи, богатой кальцием, фосфором и белком.
  2. Неподготовленность мышечной и костной системы к нагрузкам. Обычно такая ситуация складывается у начинающих спортсменов, которые начинают сразу работать с тяжелым весом, подвергая свой организм высокой нагрузке. Для того чтобы избежать этой участи нужно тренироваться соответственно программе, которая будет постепенно готовить ваше тело к физической нагрузке.
  3. Недостаточная разминка перед физической нагрузкой. Перед выполнением любой физической нагрузки необходимо разогреть тело, размять суставы, растереть мышцы. Это усилит кровоснабжение всех участков мышц и профилактирует получение травмы.
  4. Хроническое воспаление сухожилия. Обычно это патологическое состояние сформировывается только при многократном микроповреждении или при невылеченном остром воспалительном процессе. Причиной состояния чаще всего становится растяжение связки или прямой удар по ней, резкое сокращение мышцы.
  5. Остеопороз. Это заболевание характеризуется ломкостью костей и недостаточным выполнением функции суставов из-за нарушения гистологической структуры твёрдых и мягких тканей.

В любом случае причиной энтезопатии следует считать совокупность факторов, которые привели в недостаточности мышечно-связочного и костно-суставного аппарата у человека.

Клиническая картина энтезопатии

Симптомы воспалительного процесса в связках и суставной сумке коленного сустава довольно разнообразны, но имеют общие признаки:

  1. Ноющая боль при повышенной нагрузке.
  2. Хруст в коленях при длительном сохранении одного положения (если долго сидеть в неудобной позе).
  3. Периодические признаки обострения воспалительного процесса в больной связке, которая проявляется отёчностью, покраснением, постоянной неинтенсивной болью при движении и статической нагрузке.

Энзериновый бурсит или энтезопатия гусиной лапки

Гусиная лапка в коленном суставе – это «народное» название крупного сухожилия с медиальной стороны колена, которое объединяет в себе связки трех мышц: полусухожильная, портняжная и тонкая.

Зачастую клиническая картина энтезопатии гусиной лапки коленного сустава проявляется несколькими пунктами:

  1. Хроническое воспаление. Боль может локализоваться возле коленного сустава, так как сам воспалительного процесса находится ниже суставной сумки сустава. При затяжном воспалении возникает нарушение гистологической структуры кости. Она становится рыхлой и хрупкой. Нарушается процесс питания в кости и самой связки. Мягкие ткани истончаются, воспаляются и становятся более чувствительными к любой нагрузке. Часто появляются растяжения, надрывы.
  2. Перемежающаяся хромота. Периодическим симптомом воспаления сухожилия является ноющая боль в месте анатомического и топографического расположения связки. Сначала боль проявляется в начале ходьбы. Потом проходит и спустя некоторое время после продолжительной ходьбы, возвращается снова.

Лечение энтезопатии сухожилий колена:

  1. Общее противовоспалительное лечение: Ибупрофен по 200 мг 3 р/д – 5–10 дней.
  2. Местное противовоспалительное лечение: Диклофенак местно 4-5 раз в день, примочка: водный раствор Димексида (1:2) + Дексометазон + Новокаин или Лидокаин. Смесь препаратов нанести на марлю и приложить к месту воспаления. Подождать до высыхания. Повторять процедуру 5-6 дней подряд. Перед использованием проверить лекарственную смесь на небольшом участке кожи на предмет аллергической реакции.
  3. Народные методы лечения: спиртовой раствор коры дуба или ромашки, золотого уса. Втирать раствор в колено 5-6 раз в день. Необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты раствора, иначе состояние резко усугубиться.
  4. Общеукрепляющие методы: витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, фосфор, аскорбиновая кислота, железо.

Энтезопатия внутренней боковой связки

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава всегда сопровождается несколькими клиническими признаками:

  1. Боль в суставе при движении и покое.
  2. Отечность сустава после двигательной активности.
  3. Скрип и крепитация в колене при сгибании и разгибании сустава.

Лечение данной патологии сходно с методикой при энтезопатии гусиной лапки коленного сустава. Исключение составляет приём общего противовоспалительного лечения. Оно должно быть более интенсивным.

Можно применять порошок Нимессил или инъекции Диклофенака. Стоит отметить, что частый приём вышеперечисленных лекарственных средств может сказаться на функциональности системы желудочно-кишечного тракта, поэтому нужно ограничить их употребление до 2–3 курсов в течение года.

Энтезит собственной связки надколенника

Энтезит собственной связки надколенника возникает обычно после травмы надколенника или его связки.

Состояние характеризуется различной интенсивностью болевых ощущений при движении и хрустом сухожилий при движении ногой. Боль возникает при напряжении четырёхглавой мышцы бедра, так как именно она является непосредственным анатомическим продолжением сухожилия или, точнее сказать, наоборот.

Лечение данной патологии не отличается от вышеизложенного, нужно только отметить необходимость мягкой иммобилизации конечности для создания условия полноценной регенерации ткани.

Иммобилизация при энтезопатии коленного сустава

Одним из главных пунктов в лечении болезней любых связок коленного сустава является правильная иммобилизация. Лучше использовать тейпирование, так как его технология позволяет правильно распределить крово- лимфаток в суставе, что положительно влияет на общее состояние в суставе.

Нужно точно понимать, что энтезопатии это болезни накопления, которые просто так не появляются! Таким болезням всегда способствуют неправильное лечение воспалений любой этиологии.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/entezopatiya-kolennogo-sustava.html

Энтезопатия суставов, сухожилий, связок, мышц и костей

Спондилоартропатия, или энтезопатия, – это ряд воспалительных патологий опорно-двигательной системы, которые имеют общие клинические и рентгенологические характеристики, наряду с отсутствием у больных в плазме крови ревматоидного фактора. Энтезопатии могут развиваться у людей молодого и среднего возраста, значительно ухудшая трудоспособность и жизненную активность.

Несвоевременная запоздалая диагностика заболевания зачастую приводит к инвалидизации.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данная патология считается достаточно распространенной и обнаруживается у 60-85% взрослых людей. Как утверждают специалисты, если у человека имеются проблемы с суставами, то в 60% случаев они имеют отношение к энтезопатии.

Пациенты в результате сильных болей постепенно теряют трудоспособность. Согласно статистической информации, более чем у половины людей, страдающих той или иной формой артрита или артроза, имеется энтезопатия периартикулярных сухожилий, либо других соединительнотканных структур.

Зачастую заболевание диагностируют на фоне реактивного урогенного воспаления суставов, а также болезни Рейтера.

По наблюдениям, у 3/4 активных людей, профессионально занимающихся спортом, рано или поздно обнаруживается данная болезнь.

Причины энтезопатии

Под влиянием многих причин может начаться развитие воспалительной реакции в близлежащих к суставу тканях. Если воспаление продолжается в течение продолжительного времени, то неизменно происходят и дистрофические нарушения в соединительной ткани. Вследствие перечисленных процессов ухудшается эластичность и плотность связок, фасций, сухожилий. Увеличивается степень опасности повреждений: со временем суставная функция становится все хуже.

Общий ряд причин различного рода энтезопатий выглядит следующим образом:

  • суставные травмы вследствие удара или падения;
  • выполнение широкоамплитудных движений;
  • регулярные чрезмерные нагрузки (как статика, так и динамика);
  • врожденные дефекты, деформирующие процессы в костях, суставах и/или мышцах;
  • инфекции, нарушения метаболизма (подагра, суставной псориаз, остеоартропатия, бруцеллез и пр.).

Воспалительная реакция в тканях по периметру сустава может развиваться непосредственно после травматического повреждения. Это может быть результат растяжений, сдавливания, ушиба. Такая реакция часто возникает при уже имеющемся воспалении мышцы или сустава, при вторичном поражении сухожилий относительно суставов или мышц.

Факторы риска – это активные и даже профессиональные занятия спортом, особенно легкой и тяжелой атлетикой, футболом, большим теннисом, баскетболом и пр. Зачастую болезнь поражает людей, профессия которых подразумевает монотонные повторяющиеся движения, либо регулярное поднятие и перенос тяжестей (строители, грузчики и т. п.).

Негативную роль играют также лишний вес, вредные привычки, неправильное питание.

Патогенез

Название «энтезопатия» означает наличие болезненного процесса в энтезах – зонах, в которых сухожилия, капсулы и связки прикрепляются к кости. В широком смысле слова к энтезопатиям относят также и тендинит конечных сухожильных участков, а также воспалительные процессы в рядом расположенных слизистых бурсах.

Опорно-двигательная функция – это одна из основных функций организма человека. Без неё практически невозможно полноценно жить. Костная система имеет множество соединительных элементов, которыми служат связки и сухожилия мускулатуры, они помогают удержать устойчивые и четкие соединения между костями. Подобное строение, напоминающее рычажный аппарат, позволяет человеку совершать движения и вести активный образ жизни.

Механические повреждения компонентов этих соединений могут спровоцировать развитие воспаления в волокнах соединительной ткани. Как результат, возникает энтезопатия, которая развивается, как вариант периартрита. Болезненный процесс обычно затрагивает элементы сухожилий, связочный аппарат, синовиальную бурсу и фасциальные волокна.

По локализации пораженного очага отличают такие виды энтезопатий:

  • плечевая (поражается длинная головка двуглавой мышцы);
  • локтевая (представляет собой эпикондилит);
  • тазобедренная (протекает по типу трохантерита);
  • коленная;
  • голеностопная («пяточная шпора»).

Термин «энтезопатий» считается общим, включающим в себя различные воспаления околосуставных тканевых структур. Помимо прочего, такие воспаления могут переходить и на другие, рядом расположенные структуры, что приводит к развитию разлитого сочетанного воспалительного процесса.

Симптомы энтезопатии

Клиническая картина при воспалительном процессе в тканях сустава имеет свои характерные особенности. Специфичность может быть определена характером повреждения и расположением поврежденного очага.

Общими клиническими признаками считаются:

  • болезненность в пораженной зоне, которая может усиливаться при попытке активного движения;
  • образование локализованного отека, припухлости;
  • небольшое покраснение кожных покровов над зоной воспаления;
  • местное увеличение температуры;
  • ухудшение двигательной функции сустава;
  • болевые ощущения при надавливании на пораженный участок.

В большинстве случаев воспалительная реакция нарастает медленно, поэтому первые признаки заметить достаточно сложно. При постепенном прогрессировании болезни нарушается функция сустава, образуются контрактуры.

Заболевание склонно к вялому продолжительному течению. Со временем к болезненности в суставе присоединяются и другие симптомы:

  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • растяжение связок;
  • деформация суставов;
  • полная потеря двигательной функции в суставе.

При отсутствии лечения практически гарантированно теряется трудоспособность, ухудшается качество жизни больных.

Стадии

Заболевание подразделяют на две стадии:

  1. Начальная, или дорентгенологическая стадия, при которой патологические изменения в суставе уже начались, однако их ещё не удается распознать при помощи рентгенодиагностики.
  2. Рентгенологическая стадия отличается выраженными клиническими и рентгенологическими признаками болезненного поражения тканей.

Формы

Энтезопатию подразделяют на большое количество видов, в зависимости от локализации патологии.

  • Энтезопатия сухожилия – это классическая форма заболевания. Сухожилия соединяют мускулатуру и кости. Протекторной защитой сухожилия от повреждений служит продольно-эластичная сухожильная ткань. Если теряется эластичность, то вместе с ней теряется выносливость и сила сустава.

При патологическом процессе могут возникать, как дегенеративные изменения, так и надрывы ткани. Эти факторы приводят к появлению болей, ограничению движений, потери активности.

Заболевание может повреждать ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижний сегмент голени и пр.

  • Энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы бедра является наиболее частым поражением сухожильного аппарата нижних конечностей. Сухожилие четырехглавой мышцы закреплено на передней и боковых поверхностях надколенника и на бугристой части большеберцовой кости. Эта связь считается очень прочной, однако при повреждении волокон такая прочность теряется. Поврежденные ткани отекают, пациенту становится сложно разогнуть голень. В дальнейшем больной испытывает все большие трудности с ходьбой.
  • Энтезопатия ахиллова сухожилия вначале проявляется болью при ходьбе, беге, прыжках. Со временем боль беспокоит при любых попытках опереться на пятку. Больные описывают данное состояние, как «гвоздь в пятке». Внешне в области пятки никаких изменений не видно, однако человеку становится трудно ходить, его походка изменяется, на пятке появляются дополнительные мозоли и натоптыши.

Среди причин, которые вызывают энтезопатию ахиллова сухожилия, дополнительно можно назвать заболевания позвоночного столба и плоскостопие.

  • Энтезопатия мышц – это заболевание связочно-мышечной системы возникает вследствие длительно протекающего воспалительного процесса и дистрофических трансформаций, которые приводят к образованию окостеневших зон, к изменению сухожильной структуры (вплоть до разрыва). Патология формируется в непосредственной близости к каким-либо суставам.

Основным признаком считается боль, которая возникает в суставах и усиливается при напряжении мышечных волокон пораженных сухожилий. Отеки формируются не во всех случаях, однако тугоподвижность со временем становится устойчивым симптомом.

  • Энтезопатия надостной мышцы встречается при повреждении мышечных сухожилий плечевой «вращательной манжеты», которую представляют малая круглая, надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Как правило, поражение сочетанное, которое, ко всему прочему, может захватить и рядом расположенные ткани – например, капсулу сустава и субакромиальную бурсу. Надостная мышца повреждается чаще всего.
  • Энтезопатия ягодичных мышц – это явление воспалительно-дистрофического типа, затрагивающее сухожилия ягодичных мышц. Патология определяется атрофией и слабостью мышц, расстройством двигательной способности, проблемами изменения положения туловища. Пациент утрачивает способность полноценно двигаться: он ощущает боль и может слышать похрустывание. В отдельных случаях при осмотре обнаруживается припухлость и покраснение кожных покровов.
  • Энтезопатия связок – это один из вариантов понятия данного заболевания, который косвенно отражает действительность. Энтезы – это места соединения сухожилий и костей. Связки – это структурные элементы, основной функцией которых является укрепление сустава. При помощи связок кости связываются друг с другом. Сухожилия – это структурные элементы, отличные от связок: они передают сократительный импульс на опорно-двигательный аппарат и соединяют мышцы и кости между собой.

Энтезопатия костей развивается с нарастающей динамикой, постепенно, отличаясь продолжительным течением. Со временем возможно нарушение целостности сухожильно-связочной системы, нарушение стабильности сустава. Это приводит к деформации и – в запущенных случаях, к полной невозможности движения.

  • Энтезопатия плечевого сустава диагностируется у лиц, активно занимающихся плаванием, метательными видами спорта. Болезненная реакция затрагивает мышечные сухожилия ротатора, или ротаторной плечевой манжеты, к которой относят малую круглую, надостную, подостную и подлопаточную мышцы. Патология способна распространяться и на другие тканевые структуры, к примеру, на капсулу сустава и на субакромиальную бурсу. Чаще всего страдает надостное сухожилие.

Среди основных признаков подобного заболевания можно выделить:

  1. болезненность плечевой зоны (особенно при попытке поднять или отвести верхнюю конечность);
  2. усиление болей в ночное время, во время сна на пораженном боку;
  3. усиление болей при рукопожатии, попытке поднять что-либо.
  • Энтезопатия большого бугорка плечевой кости и плечевой головки диагностируется наиболее часто. Болезненный процесс в сухожилиях, прилегающих к большому бугорку, приводит к локальным изменениям в зоне большого бугорка. Околосуставное поражение может возникать наряду с патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночного столба – например, в сочетании с шейным радикулитом, а также с повреждением периартикулярных мягких тканей (подакромиальный бурсит, тендинит). Наблюдается устойчивое ограничение подвижности плеча с резкой болезненностью.
  • Энтезопатия локтевого сустава это заболевание зачастую выявляется у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, большим теннисом, гольфом. Поражение наблюдается, как в кистевых сгибателях, так и в разгибателях. В подобной ситуации уместно ставить диагноз медиального, либо латерального тендинита.

Признаки заболевания мало чем отличаются от такового в сухожилиях, расположенных в других местах. Может возникать болезненное ощущение при попытке сгибания, либо разгибания запястного сустава: болезненность при этом сгруппирована внутри и снаружи предплечья. Больной жалуется на проблемы с удержанием предметов, ему становится трудно даже пожать руку. Впоследствии перечисленные движения становятся ограниченными.

  • Энтезопатия кистей включает в себя повреждение сухожилий пальцевых сгибателей и разгибателей, а также кольцевидной связки в зоне расположения межфаланговых суставов. Повреждение является результатом изначального или вторичного воспалительно-дистрофического процесса, который со временем приводит к потере подвижности. Для заболевания типична припухлость, боли и хруст в поврежденных суставах.
  • Энтезопатия малого таза – это несколько размытое понятие, которое может включать в себя информацию о поражении нижней апертуры таза, ограниченную седалищными буграми, копчиком, лобковым соединением и нижними ответвлениями лобковых костей.
  • Энтезопатия нижних конечностей может включать в себя патологические изменения в тазобедренном суставе, в коленном суставе, в голеностопном суставе и стопе. Поражение в большинстве случаев бывает изолированным, либо сочетанным.
  • Энтезопатия боковых связок коленного сустава со стороны латеральной или медиальной поверхности может сопровождать гонартроз. Диагностика часто ограничивается пальпаторным исследованием, при котором четко отмечается болезненность в зоне поражения. Таких зон может быть две или больше, по обе стороны коленного сустава.
  • Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава иначе называется «анзериновым бурситом», это поражение в зоне присоединения большеберцовой кости к сухожильному тяжу портняжной мускулатуры, а также изящной и полусухожильной мускулатуры, в месте расположения малой сумки. Указанный участок локализован примерно на 3,5 см ниже от местонахождения коленно-суставной щели. Болезнь типична для полных людей, страдающих коленными артрозами.

Энтезопатия левого, правого коленного сустава характеризуется болями, которые могут усиливаться во время подъема по ступенькам (отличие от артроза – боль во время спуска по ступенькам). Типична «стартовая» болезненность в области анзериновой бурсы, когда больной резко встает и пытается идти.

  • Энтезопатия надколенника, энтезопатия собственной связки надколенника может обнаруживаться изолированно, либо в сочетании с поражением других тканей коленного сустава. Клинически патология характеризуется болью и припухлостью в передней части сустава.
  • Энтезопатия медиальной боковой связки связана с поражением соединительной ткани коленного сустава. Для патологии типично появление болей с пораженной стороны колена, особенно при нажатии на соответствующую поражению сторону.
  • Энтезопатия бедра проявляется сухожильным поражением таких мышц, как длинная приводящая, отводящая и подвздошно-поясничная. Не менее редко встречается и седалищная энтезопатия, которая поражает преимущественно офисных работников.

Больной жалуется на болезненность внешней стороны сустава, которая особенно беспокоит в момент отведения бедра, а также при упоре на ногу во время ходьбы. Дискомфорт ощущается и в паховой зоне, а также в нижних сегментах бедра. Подвижность тазобедренного сустава ограничена, при прощупывании возникает боль.

  • Энтезопатия больших вертелов бедренных костей может возникать, как осложнение вялотекущего остеоартроза у пациенток женского полалет. Патология проявляет себя болезненностью, распространяющейся по всей внешней бедренной поверхности. Больные могут предъявлять жалобы по поводу болей в состоянии покоя, особенно ночью, при попытке лежать на пораженной стороне тела.
  • Энтезопатия подошвенного апоневроза зачастую ассоциируется с «пяточной шпорой». Подпяточная сумка находится в нижнем сегменте кости пятки, в зоне присоединения подошвенного апоневроза. Болезненность в пяточной области именуют талалгией: такая боль может быть вызвана, как воспалительной реакцией, так и дистрофическими изменениями. В большинстве случаев самостоятельный воспалительный процесс с пяточной болью является единственным признаком серонегативной спондилоартропатии.

Энтезопатия пяточной кости, пяточная энтезопатия практически всегда связана с дегенеративными процессами, которые протекают на фоне обызвествления энтезиса. Такая патология более типична для пациентов старшей возрастной группы.

  • Энтезопатия бедренной кости протекает по типу трохантерита, или подвертельного бурсита. Болезнь проявляется болью, которая «отдает» на наружную часть бедра. Характерный симптом: больному сложно прилечь на определенную сторону туловища. Обнаруживается четкая локализованная боль в зоне бедренной кости, амплитуда ротации бедра может быть нарушена или сохранена.

Энтезопатия тазобедренных суставов часто дифференцируется с подвертельным бурситом. Однако терапевтического значения такая дифференциация не имеет, так как оба случая предусматривают практически адекватное лечение.

  • Энтезопатия голеностопного сустава обычно проявляется теносиновитом перонеальной мышцы. Сухожильная часть этой мышцы находится ниже латеральной лодыжки: при воспалительной реакции можно заметить продолговатую отечность вдоль влагалищной части сухожилия. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы.
  • Энтезопатия седалищного бугра представляет собой воспалительный процесс в зоне присоединения сухожилия к седалищному бугру. Заболевание часто обнаруживается на фоне любого серонегативного спондилоартрита, к которым относятся, например, болезнь Бехтерева и реактивный артрит. Область седалищного бугра – это нижний сегмент ягодицы. Этот участок, как правило, подвержен немалым нагрузкам, если пациент занимается в положении сидя – в особенности на жесткой поверхности. Характерным симптомом такой патологии является боль при сидячем положении, которая несколько облегчается во время ходьбы при поднятии ноги.
  • Энтезопатия позвоночника связана с повышенными нагрузками на позвоночник, что обычно бывает у спортсменов при интенсивных занятиях гимнастикой, акробатикой, тяжелой атлетикой. Подобного рода заболевание вызывает преждевременный износ связочной системы позвоночного столба. Патология является достаточно серьезной и требует постоянного медицинского контроля.
  • Нагрузочная энтезопатия – это термин, который подразумевает развитие суставного поражения вследствие резких и интенсивных физических нагрузок. Такая патология зачастую встречается у людей, которые ранее не были физически активными, а после резко приступили к занятиям спортом. Опорно-двигательный аппарат попросту не может настолько быстро адаптироваться к нагрузкам, поэтому происходит микроповреждение мышечных и сухожильных волокон, что вызывает боль в различной степени.

Осложнения и последствия

В ходе продолжительного течения энтезопатического поражения любой этиологии формируются энтезофиты. Энтезофиты представляют собой оссификаты энтезисов: при энтезите часто такая патология сочетается с эрозивными повреждениями нижележащей костной ткани. Чаще всего эрозии обнаруживают в местах прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

При отсутствии необходимого лечения заболевание приводит к нарушению подвижности, к обездвиживанию сустава, а также к нарушению трудоспособности и инвалидизации.

Диагностика энтезопатии

Установить точный диагноз может только квалифицированный специалист, который направит пациента на диагностику.

Во время осмотра обращают на себя внимание следующие признаки:

  • ограниченность двигательной амплитуды;
  • изменения на кожных покровах у пораженного сустава, наличие уплотнений;
  • болезненность при прощупывании сустава;
  • отек, покраснение.

Лабораторные анализы помогают уточнить наличие воспалительного процесса:

  1. Результат анализа крови может указать на изменение количества C-реактивного белка в плазме, количества общего белка, а также обнаружить дифениламиновую реакцию и прочие изменения. Показателем воспаления станет повышение СОЭ, а показателем ревматического заболевания – наличие антинуклеарных антител. Возможно резкое повышение содержания мочевой кислоты.
  2. Результат анализа мочи покажет неблагоприятные показатели лишь при крайне тяжелых патологических формах суставного поражения.

Инструментальная диагностика, как правило, не требует предварительной подготовки, однако является достаточно информативной. Особенно это касается лучевых диагностических методов.

  • Рентгенологический метод помогает визуализировать деформацию суставов, увидеть наличие патологических включений. Эта процедура проходит быстро и безболезненно, однако, как и другие лучевые методы, не рекомендуется пациенткам в период беременности.
  • Артрография проводится с применением контрастирования, что улучшает качество изображения и позволяет рассмотреть проблему более подробно. Процедура продолжается около десяти минут. Противопоказанием к её проведению служат аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
  • Компьютерная томография также относится к рентгенологическим методам, однако является более информативной, так как подразумевает проведение большого количества снимков в разных плоскостях. Изображение – снимок сустава – можно рассматривать на экране монитора, либо на снимках.
  • Магнитно-резонансная томография предполагает применение радиоволн и магнитных волн. Данная процедура считается наиболее дорогостоящей, но и достаточно информативной, а также безопасной. МРТ противопоказана пациентам с наличием металлических имплантатов и кардиостимуляторов.
  • УЗИ суставов основано на применении УЗ волн. Это наиболее безопасный вид диагностики, который можно назначать даже пациенткам во время беременности.

Дифференциальная диагностика

Энтезопатия – это относительно сложное в диагностике заболевание, поэтому очень важно отличать такую болезнь от других суставных патологий. Дифференциальная диагностика может проводиться практически с любой болезнью, поражающей суставы. Энтезопатию идентифицируют, основываясь на обнаружении локальной болезненности в момент сокращения соответствующих мышц, в особенности при резких амплитудных движениях. Пальпаторно могут определяться как боли, так и опухоли, наросты.

При помощи лучевой диагностики можно отличить данную патологию, благодаря обнаружению энтезофитоза, либо его комбинации с костной эрозией и остеосклерозом.

Во многих случаях становится сложно найти отличия между поражением энтезов, а также тендинитом и бурситом. Серонегативная энтезопатия часто представляет собой сочетание нескольких воспалительных процессов – например, тендинит и энтезит одного сухожилия, либо бурсит рядом расположенной синовиальной бурсы. Нередко болезнь обнаруживают на фоне сахарного диабета.

К кому обратиться?

Лечение энтезопатии

Лечение заболевания не имеет единой схемы: лечебные мероприятия могут быть разными, что зависит от конкретного случая. Обыкновенно используют консервативное, хирургическое лечение, а также альтернативные способы – например, народные рецепты и гомеопатию. На каком именно методе остановить свой выбор, должен решить доктор, основываясь на индивидуальных особенностях проблемы.

Консервативное лечение подразумевает применение, как минимум, двух групп лекарственных средств:

  1. Этиотропные препараты – это такие медикаменты, которые влияют непосредственно на первопричину патологии. К примеру, если энтезопатия обладает инфекционно-воспалительной природой, то доктор может использовать антибиотикотерапию, а при аутоиммунном заболевании применяют гормональные средства.
  2. Симптоматические препараты – это медикаменты для облегчения основных симптомов патологии. Наиболее востребованными средствами в этой группе являются антивоспалительные и обезболивающие препараты.

Лекарства могут назначаться в любой из существующих лекарственных форм: таблетки, капсулы, инъекционные растворы, а также лекарства для введения в полость сустава.

Кроме лекарств, уместно применение физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК и пр.

Неизменным дополнением к лечению считается диетотерапия. Не секрет, что нарушения в питании негативно отражаются на обменных процессах – в частности, на белковом и минеральном обмене. Контроль массы тела также необходим: лишний вес может привести к тому, что суставы под влиянием перегруза изнашиваются очень быстро, опережая развитие возрастных изменений в них.

Лекарственное лечение

  • Нестероидные антивоспалительные средства назначают для торможения развития воспалительного процесса:
  1. Ибупрофен назначается в количествемг до 4-х раз в сутки;
  2. Мелоксикам назначают по 7,5 мг один раз в сутки, во время завтрака.

Прием нестероидных средств не должен продолжаться длительно, так как такие препараты оказывают большую нагрузку на печень и пищеварительную систему.

  • Сосудорасширяющие средства могут помочь, если отек или суставная деформация приводят к сужению или сдавливанию сосудов:
  1. Актовегин назначают для внутреннего приема, по 1-2 драже трижды в день до еды;
  2. Пентоксифиллин назначается внутрь, по 2 драже, трижды в сутки, с постепенным снижением дозировки (на усмотрение доктора).

Сосудорасширяющие медикаменты могут вызывать ряд побочных проявлений. Наиболее частое из них – это понижение кровяного давления и головная боль.

  • Миорелаксанты позволяют ослабить напряжение околосуставной мускулатуры:
  1. Толперизон принимают с постепенным увеличением дозировки, от 50 до 150 мг дважды или трижды в сутки;
  2. Баклофен назначается по индивидуально подобранной схеме.

При приеме миорелаксантов побочные симптомы обычно возникают в самом начале лечения и проходят самостоятельно в течение короткого времени. Для устранения такого побочного признака, как тошнота, рекомендуется принимать препарат с пищей, либо с молочным продуктом.

  • Гормональные стероидные препараты применяют при сильных болях и запущенном воспалительном процессе:
  1. Дипроспан назначают индивидуальным курсом, по 1-2 мл ежедневно.
  2. Целестон применяется по индивидуально подобранному графику, желательно – коротким курсом.

Курс гормонального лечения следует назначать только в крайних случаях. Продолжительность курса – минимально возможная, во избежание развития негативных побочных проявлений.

  • Хондропротекторные препараты позволяют синтезировать хрящевую ткань и восстанавливать подвижность в суставе:

Хондроитин с глюкозамином принимают длительным курсом, так как препарат обладает накопительным эффектом. Минимальный курс терапии – два-три месяца.

Витамины

Для здоровья опорно-двигательной системы и для нормальной функции суставов необходимо много различных веществ, которые этому способствуют. Речь идет, прежде всего, о витаминах и минералах. Кальций, фосфор, железо, цинк, магний, витамины группы B, холекальциферол, витамин K – эти вещества обладают разносторонним воздействием на организм. Их часто применяют в комплексной терапии при болезнях костей, связочного аппарата, суставов.

На сегодняшний день отсутствует необходимость в отдельном приеме каждого необходимого вещества, так как в большинстве аптек можно купить уже готовые подобранные комплексные витаминно-минеральные препараты, включающие в себя все важные для здоровья компоненты.

При суставных болезнях особенно рекомендованы:

Витамины обычно поступают в организм с пищей в адекватном количестве. Однако, если их поступление по каким-либо причинам нарушено, то применение готовых препаратов в виде таблеток, капсул, драже будет вполне оправданным.

Физиотерапевтическое лечение

Рекомендуется обратить внимание на такие физиотерапевтические методы, которые могут помочь в лечении заболевания:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Лучевая терапия (инфракрасные, ультрафиолетовые, лазерные лучи).

Длительность лечебного курса и частота проведения процедур определяется доктором по отношению к каждому больному в отдельности.

Противопоказанием к проведению физиотерапии считается наличие злокачественных опухолей, туберкулез в активной фазе, эпилепсия, сердечные болезни в стадии декомпенсации, беременность, лихорадка, кахексия, нарушения свертываемости крови.

Народное лечение

В случае, если применение традиционной медицины по каким-либо причинам невозможно, многие люди прибегают к народному лечению. За последних несколько десятилетий появилось довольно много поклонников этого вида лечения. Причиной этому может быть то, что природные средства более мягко воздействуют на организм и практически не вызывают развития негативных побочных проявлений.

  • Применяют нагретый воск (послойно наносят на пораженный сустав): это помогает облегчить резкие и невыносимые боли.
  • Свежий лист лопуха необходимо плотно привязывают к больному месту сразу же после принятия горячей ванны или после бани, не реже, чем два раза в неделю (лучше – на ночь).
  • Готовят наружное средство на основе 50 г камфоры, 50 г горчичного порошка, 100 г белковой части сырого яйца, 0,5 л водки. Средство втирают в пораженные зоны каждый вечер перед сном.

Лечение травами

В большинстве случаев при лечении заболевания опорно-двигательной системы используют не отдельные растительные компоненты, а травяные смеси, которые могут содержать до десяти и даже больше ингредиентов.

Наибольшим эффектом обладают такие растительные сборы:

  • Корневище аира (1 ч.), листья мелисы и эвкалипта, сосновые почки (по 2 ч.), трава чабреца и душицы, паслен (по 3 ч.), цвет фиалки (4 ч.), трава зверобоя и плоды боярышника (по 5 ч.).
  • Льняное семя (1 ч.), плоды можжевельника, трава хвоща и тысячелистника (по 2 ч.), трава донника, корневище девясила, трава зверобоя и ландыша (по 3 ч.), трава багульника (4 ч.), череда (5 ч.).
  • Листья липы и мяты, семя укропа (по 1 ч.), листья крапивы, щавеля, сосновые почки (по 2 ч.), цветы ромашки, шишки хмеля, трава зверобоя и чабреца (по 3 ч.), листья багульника и фиалки (по 4 ч.).

Чтобы приготовить лекарство, следует взять три столовых ложки любого из вышеизложенных сборов, залить 0,4 л кипящей воды, настоять до остывания. Лекарство нужно пить до еды, трижды в сутки.

Гомеопатия

Альтернативным лечением суставных проблем может стать гомеопатия. Также это прекрасное дополнение к приему нестероидных и гормональных противовоспалительных средств.

К примеру, германское гомеопатическое средство Траумель C позволяет уменьшить дозировку глюкокортикоидных препаратов, а комплексное средство Цель T может полностью заменить прием НПВС.

Траумель C содержит комплекс компонентов, которые в совокупности оказывают противоотечное, обезболивающее, антивоспалительное и восстанавливающее действие. Препарат выпускается в виде таблеток, мази и инъекций. Какую именно лекарственную форму выбрать – решает врач.

Цель T можно успешно сочетать с другими видами лечения. Средство хорошо сочетается с нестероидными препаратами и хондропротекторами: Цель T останавливает прогрессирование болезни, снимает острые симптомы, удлиняет период ремиссии. Лекарство можно приобрести в виде таблеток, мази и инъекционного раствора.

Среди прочих гомеопатических препаратов рекомендуется обратить внимание на такие:

  • Реписан – принимают в течение двух месяцев, трижды в сутки по 10 капель, за 60 минут до еды;
  • Бензоикум ацидум – гранулы рассасывают в ротовой полости за 30 минут до приема пищи;
  • Аурум – дозировка определяется индивидуально.

Гомеопатические средства не следует употреблять при наличии опухолевых процессов в организме, а также при беременности.

Большинство больных прекрасно переносят лечение гомеопатией.

Хирургическое лечение

Большинство пациентов пытаются решить проблему с применением, прежде всего, консервативных методов лечения. Однако в отдельных случаях не удается избежать проведения операции. Если операция становится необходимой, то возможно использование следующих видов хирургических вмешательств:

  • Малоинвазивная пункция – минимальное вмешательство, при котором доктор вводит внутрь сустава иглу, для введения лекарственных жидкостей.
  • Операция по артроскопическому дебридменту осуществляется с помощью эластичных эндоскопических инструментов, сквозь маленькие отверстия. Во время операции доктор удаляет из сустава подвергшиеся некрозу ткани и промывает суставную полость лекарственной жидкостью.
  • Операция по эндопротезированию представляет собой радикальное вмешательство, при котором доктор заменяет поврежденный сустав биологически совместимым протезом. Такая операция наиболее травматичная и требует продолжительного времени для восстановления пациента.

Профилактика

Для профилактики заболевания полезно в занятиях спортом делать акцент на аэробных нагрузках, понижая количество силовых упражнений.

При наличии избыточной массы тела необходимо принять меры для её уменьшения: каждый лишний килограмм добавляет опасности развития болезни.

Если профессиональная деятельность человека предусматривает нагрузку на определенные суставы или конечности, то имеет смысл ввести в рабочий график небольшие перерывы, включить производственную гимнастику, а также регулярно проводить массаж наиболее уязвимых зон.

При регулярных больших физических нагрузках рекомендуется периодически курсом употреблять препараты кальция, витаминов и минеральных веществ.

Кроме этого, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков: эти негативные привычки неблагоприятно отражаются на обменных процессах в костных и хрящевых тканях.

Прогноз

Если заболевание не лечить, то со временем человек будет постепенно терять функцию пораженного сустава, вплоть до полной её утраты.

При своевременном вмешательстве медиков чаще всего наступает полное излечение: хирургическая операция в большинстве случаев помогает устранить такую проблему, как энтезопатия.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Энтезопатия суставов, сухожилий, связок, мышц и костей

Операция по пересадке жировой ткани может стать основным способом лечения осложнений после суставных травм и артрозов.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/entezopatiya-sustavov-suhozhiliy-svyazok-myshc-i-kostey_128122i15950.html